Dirsek bölgesinde ortaya çıkan ağrı, uyuşma ve güçsüzlük şikayetlerinin en sık nedenlerinden biri dirsek sıkışma sendromudur. Bu durum, tıbbi olarak “ulnar sinir sıkışması” ya da “kubital tünel sendromu” olarak da bilinir. Dirsekte bulunan ve “komik kemik” olarak halk arasında anılan bölgede, ulnar sinir adı verilen sinir baskı altında kalabilir ve çeşitli nörolojik şikayetlere neden olabilir.
Dirsek Sıkışma Sendromu Nedir?
Ulnar sinir, boyundan başlayıp kol boyunca ilerleyen ve özellikle yüzük ile serçe parmağa his ve hareket sağlayan önemli bir sinirdir. Dirsek bölgesinde, “kubital tünel” adlı dar bir kanaldan geçerken sıkışabilir. Bu sıkışma zamanla sinirde hasara, dolayısıyla elde ve parmaklarda şikayetlere yol açar.
Belirtiler Nelerdir?
- Serçe ve yüzük parmakta uyuşma, karıncalanma
- Dirseği bükünce artan uyuşma hissi (özellikle geceleri)
- El kaslarında güçsüzlük
- Nesneleri kavramada zorlanma
- Elin iç kısmında erime (ileri evrelerde)
- Parmakları açma veya kapamada zorluk
- Dirsek iç kısmında yanma ya da elektrik çarpması hissi
Bu belirtiler özellikle uzun süre dirseğin bükülü pozisyonda kalması, bilgisayar başında oturma, uzun telefon görüşmeleri gibi durumlarda artabilir.
Nedenleri Nelerdir?
- Dirsek seviyesinde uzun süreli baskı (masaya dayama, baş altında kol ile uyuma gibi)
- Tekrarlayıcı dirsek hareketleri
- Travmalar (dirsek çıkığı, kırığı vb.)
- Kemik çıkıntıları veya kist gibi yapılar
- Dirsek çevresinde geçirilen ameliyatlar
- Romatoid artrit gibi eklem hastalıkları
Tanı Nasıl Konur?
Hekimin yapacağı fizik muayene ve hastanın şikayetleri tanıda oldukça yol göstericidir. Bunun yanında;
- EMG (Elektromiyografi): Sinirin iletim hızını ve sıkışma yerini belirler.
- Ultrason veya MR: Sinirin yapısı, çevresindeki dokular ve olası sıkışma nedenleri hakkında detaylı bilgi verir.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Tedavi, sıkışmanın derecesine ve hastanın şikayetlerinin şiddetine göre planlanır. Erken dönemde genellikle cerrahi dışı yöntemler tercih edilir. İlerlemiş vakalarda cerrahi tedavi gerekebilir.
Cerrahi Dışı (Konservatif) Tedavi
- Dirseği bükülü tutmaktan kaçınmak (telefon tutarken ya da uyurken)
- Geceleri özel atellerle dirseği düz pozisyonda tutmak
- Bilgisayar ve masa başı çalışmalarında ergonomiye dikkat etmek
- Antienflamatuar ilaçlar (doktor önerisiyle)
- Fizik tedavi ve sinir kaydırma egzersizleri
- Dirsek bölgesine yumuşak desteklik kullanımı
Hafif ve orta düzeyde sıkışmalarda bu yöntemlerle önemli ölçüde iyileşme sağlanabilir.
Cerrahi Tedavi
Konservatif yöntemlere rağmen belirtiler geçmiyorsa ya da EMG’de sinirde ileri düzey baskı varsa cerrahi gerekebilir. Cerrahi müdahalenin amacı, sinirin üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak ve siniri daha güvenli bir pozisyona taşımaktır.
Sık kullanılan cerrahi yöntemler:
- Ulnar sinir gevşetilmesi: Sıkışan sinir serbest bırakılır.
- Sinirin öne taşınması (anterior transpozisyon): Sinir, sıkıştığı kubital tünelden çıkarılarak daha yüzeyel bir alana taşınır.
- Medial epikondilektomi: Dirsek iç kısmındaki kemik çıkıntısı alınarak sinir üzerindeki baskı azaltılır.
Ameliyat genellikle günübirlik yapılır ve lokal ya da genel anestezi ile uygulanabilir.
Ameliyat Sonrası Süreç Nasıldır?
- Operasyon sonrası hafif bir ağrı ve şişlik olabilir.
- İlk birkaç gün kol askıya alınabilir.
- Dikişler genellikle 10-14 gün sonra alınır.
- Parmak ve el hareketlerine hemen başlanabilir.
- Fizik tedavi desteği gerekebilir.
- Tam iyileşme süresi 3-6 hafta arasında değişir.
İleri düzey sinir hasarlarında, tam iyileşme süreci daha uzun olabilir.
Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Ulnar sinir sıkışması ilerleyici bir durumdur. Tedavi edilmezse sinirde kalıcı hasar oluşabilir. Bu durumda;
- Parmaklarda kalıcı uyuşukluk
- El kaslarında zayıflık ve erime
- Kalıcı hareket kayıpları
- İş gücü kaybı
gibi ciddi sorunlar gelişebilir. Bu nedenle erken teşhis ve uygun tedavi çok önemlidir.
Dirsek sıkışma sendromu, erken evrede tespit edildiğinde basit önlemler ve egzersizlerle kontrol altına alınabilir. Ancak ilerleyen vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Gerek cerrahi dışı gerekse cerrahi tedavilerle yüksek oranda başarılı sonuçlar elde edilmektedir.
Dirseğinizde uyuşma, ağrı ya da güçsüzlük hissediyorsanız erken teşhis ve doğru tedavi yöntemleriyle kontrol altına alınabilir ve hastaların yaşam kalitesi artırılabilir. 0216 682 80 00 telefon numarasından randevu alarak Pendik Medipol Hastanesi’nde muayene olabilirsiniz. 🏥💙
